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      標準血壓未必適合你

              張女士今年57歲,去年查出血壓高達180/100mmHg,于是開始遵醫囑吃藥,血壓控制在120/80mmHg左右??伤廊徊皇娣?,頭暈、頭痛。又去醫院做了全面檢查后發現,她大腦里一條動脈堵塞了,還在堵塞處形成了側支循環。張女士的身體已經適應了原來的高壓狀態,現在血壓一下子降下來,導致這條側支循環血管過不去血,造成目前癥狀。醫生告訴她,今后控血壓別太嚴,高壓保持在140mmHg左右即可。張女士按照醫生建議調整了用藥,不適果然漸漸消失了。
              北京醫院心內科副主任醫師李康表示,臨床上類似情況并不少見,大概有10%~20%。除高血壓危象外,其余患者均應平穩而逐步降壓,因為血壓下降過快和過低會使患者出現頭昏、乏力等體位性低血壓的不適癥狀。因此,降壓治療必須掌握“緩慢平穩”的原則。一般情況下,提倡4~12周將血壓降到目標值(140/90mmHg),而不是越快、越低越好,尤其是7類人群。
              體位性高血壓患者。血壓降得過低,加上體位改變,會導致大腦供血不足。
              高血壓腦病患者。此類患者的特點是血壓突然升高,出現顱內壓增高,所以降壓必須要緩慢。
            雙側頸動脈嚴重狹窄患者。頸動脈向大腦灌注血液,血壓降得太低容易引發大腦供血不足。
            基礎血壓高的人。這類人緩慢將血壓降至140/90mmHg即可,過低會引起惡心、頭暈、心慌等不適。
            老年單純性收縮期高血壓患者。李康說,門診中經常有60多歲的老人,收縮壓高,舒張壓卻是正?;虻偷?。這類人群血壓過低,會使舒張壓進一步降低,引發大腦血液灌注不足,出現頻繁頭暈。
            身體衰弱的老年人。這類老人通常需長期臥床、體質差、臟器處于較弱狀態,血壓降得太低,會導致周圍臟器血液灌注不足,出現生化指標異常。
            80歲以上的老人。美國高血壓指南要求此年齡段人群血壓150/90mmHg即為正常,但我國標準值低,是140/90mmHg,建議達到此值即可,不要過度控血壓。
            李康說,患者的適應和反應狀態不同,血壓降得過快過低,嚴重的會損傷大腦、腎臟、冠狀動脈等臟器。有頸動脈狹窄、腦供血不足、慢性腎臟疾病、嚴重的冠心病的患者尤其要注意。建議患者定時測血壓,一旦偏離標準值,應在醫生的指導下靈活用藥,不可貿然將血壓降得太快太低。
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